承志電子病歷管理系統(tǒng)是一款實用性能強的電子病歷管理軟件，是病人病例信息化的電子病歷管理系統(tǒng)，病歷“電子化”是醫(yī)院走向科學化、規(guī)范化、信息化、現(xiàn)代化管理的必然趨勢，該軟件為醫(yī)院打造快捷方便的軟件。

【功能介紹】

　　1、患者管理：承志電子病歷規(guī)范管理官方版用于患者基本信息的增刪改操作。操作者可通過患者的姓名、住院號以及入院日期從醫(yī)院收費軟件(HIS)中自動提取患者信息，也可以通過既往病歷提取患者已有信息。支持在患者登記時自動提取參與醫(yī)師信息，方便操作者實時審核病歷信息，降低病歷書寫過程中人為錯誤。

　　2、模板管理：設(shè)有自定義模板以及固有模板兩塊，主要用于系統(tǒng)常用模板的新增、編輯等操作，根據(jù)用戶的使用模塊不同，分為大類模板、小類模板以及系統(tǒng)模板。大類模板主要包括病案首頁、入院記錄、病程記錄、輔助檢查、護理記錄、院感記錄等，根據(jù)使用權(quán)限不同，又劃分為個人模板、科室模板、全院模板等，實現(xiàn)不同科室不同權(quán)限的用戶靈活使用。小類模板主要包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、婚育史等。用戶也可以根據(jù)實際需要對現(xiàn)有模板進行組合，形成自定義模板。系統(tǒng)模板是系統(tǒng)的核心模板，任何模板都可以從系統(tǒng)模板中衍生出新模板，更加方便模板的擴充。

　　3、門急診工作站：可調(diào)用模板完成門診病歷的書寫，將各專業(yè)的常用醫(yī)學詞組建成專用詞庫，醫(yī)務(wù)人員可方便、快捷地選用，以提高門診病歷的書寫速度。可開具處方及檢驗、檢查申請，并可查看相關(guān)的結(jié)果。

　　4、住院病歷：在病員入院后各種記錄根據(jù)系統(tǒng)提供模板，可方便、輕松地完成書寫。包括入院記錄、病程記錄、檢查記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、各類通知書、病案首頁等全部操作在同一界面完成，可采取新建、編輯、打印一站式完成，也可根據(jù)業(yè)務(wù)流程的不同，用戶自行定制多種靈活的模式。

　　5、護理記錄：體溫單數(shù)據(jù)的錄入為圖形界面，根據(jù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)自動產(chǎn)生曲線，支持所見即所得的打印。

　　6、質(zhì)控系統(tǒng)：體溫監(jiān)控，體溫超出設(shè)定的溫度時，則自動提示。書寫提示及時間監(jiān)控，對規(guī)定時間內(nèi)完成書寫的各種記錄進行監(jiān)控和提示。病案質(zhì)控，評論一份病歷的完成程度，并給該病歷打分，歸檔后的病案一般權(quán)限的醫(yī)生就不能再查看該病歷的內(nèi)容。

【軟件特色】

　　遵循衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，實現(xiàn)病歷標準化。分類提供各科規(guī)范化模板，實現(xiàn)可擴充化、結(jié)構(gòu)化、框架化錄入。

　　承志電子病歷規(guī)范管理中文版支持模板自動調(diào)用。系統(tǒng)會根據(jù)用戶所屬的科室不同，自動調(diào)用本科室不同病種的模板，大大減少了重復(fù)的錄入操作。

　　電子病歷集中存儲在大型數(shù)據(jù)庫中，利用高速網(wǎng)絡(luò)傳輸，可按姓名、病種等多種關(guān)鍵字檢索、分析病歷資料及相關(guān)分類信息。

　　采取電子記錄形式，徹底改變以往管理人員繁雜的收集、整理、編目等環(huán)節(jié)。用光盤、磁盤等記錄媒體取代原先紙張形式，即節(jié)省開支減少浪費，又使其能夠長期保存。

　　縮短患者就診時間，減少不必要的檢查。各科室信息共享，利用外部網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)實現(xiàn)院級資料交換，避免重復(fù)檢查，提高診斷和治療質(zhì)量。

　　支持各級醫(yī)師的病歷書寫、修改的權(quán)限管理。按醫(yī)師級別不同實現(xiàn)電子留痕操作，高級別的醫(yī)師更改病歷內(nèi)容后，系統(tǒng)自動記錄痕跡，責權(quán)分明。

　　仿Word的病歷編輯界面，支持關(guān)鍵字的知識庫調(diào)用，支持字體設(shè)定、圖片和表格插入、各種分欄和版式設(shè)定，支持所見即所得打印。

　　同時提供病案查詢、質(zhì)量控制、文檔的本地保存、文檔的本地導(dǎo)入、分類分段打印、離線文檔編輯等功能。